Op. Dr. Funda Yazıcı ErolOp. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum UzmanıHasta Görüşleri

Cinsel İlişkiye Girememe

Cinsel ilişkiye girememek sık karşılaşılan cinsel problemlerden biridir. İlişkiye girememenin organik ve psikolojik birçok nedeni vardır. Vajinismus sık nedenlerinden biridir.

İlişkiye Girememe Nedir?

İlişkiye girememek sık karşılaşılan cinsel problemlerden biridir. İlişkiye girememe penisin vajinal kanala penetrasyonunun sağlanamamasıdır. Bu sorunun arkasında organik ve psikolojik birçok neden bulunur. 

Cinsel İlişkiye Girememe

İlişkiye girememe sorunu yaşayan çiftlerde detaylı bir öykü ve fizik muayene ile sorunun saptanarak nedene yönelik tedavi yapılması mutlak çözüm sağlayacaktır.

İlişki sırasında hem kadın hem de erkeğin yaşadığı sorunlar ayrı ayrı irdelenmelidir. Ağrı, zorlanma, kasılma gibi belirtiler yanında iğrenme, tiksinme ya da başka belirti ve bulguların olup olmadığına bakılmalıdır.

Neden Cinsel İlişkiye Giremiyorum?

İlişkiye girememe nedenleri organik ve psikolojik birçok soruna bağlı olabilir. Vajinismus hastalığı kadınlarda cinsel ilişkiye girememenin en sık nedenidir.

Vajinismus hastalığı %90 psikolojik nedenli ortaya çıkarken, klinikte %10 organik sebepler görülür. Erkeklerde cinsel ilişkiye girememenin en sık nedeni bilgi ve tecrübe eksikliğidir. Bunun yanında psikolojik ve organik birçok neden bulunur.

Kadınlarda cinsel ilişkiye girememe nedenleri şunlardır;

  • Vajinismus,
  • Cinsel isteksizlik,
  • Cinsel uyarılma bozuklukları,
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı olması,
  • Kızlık zarı anomalileri (septalı, çok delikli, küçük delikli, kapalı kızlık zarları),
  • Vajinal kanal anomalileri (dar vajinal kanal, çift vajina, vajinal perde),
  • Vajinal yol enfeksiyonları (vajinitler, vulvar vestibülit, batrholin kisti ve apsesi, selülit),
  • Rahim ağzı miyomları (vajene doğmuş miyom),
  • Dev kondilom (büyük genital siğil kitleleri).

Erkeklerde cinsel ilişkiye girememe nedenleri şunlardır;

  • Cinsel bilgi eksikliği,
  • Cinsel deneyimsizlik,
  • Cinsellikten tiksinme, iğrenme,
  • Cinsel isteksizlik,
  • Erken boşalma,
  • Ereksiyon sorunları,
  • Peniste ve genital bölgede siğiller,
  • Genital bölgenin viral ülsere lezyonları,
  • Penis eğriliği (peyroni plakları),
  • Varikosel,
  • Hidrosel,
  • Enfeksiyonlar (epididimit, orşit, piyosel),
  • Skrotal tümörler,
  • Nekrotizan fasit (Fornier gangreni).

Vajinismusa Bağlı İlişkiye Girememe

Kadınlarda ilişkiye girememenin en sık nedeni vajinismus hastalığıdır. Vajinismus çocukluktan itibaren bilinçaltına yerleşmiş, cinselliğe karşı olan negatif düşüncelerin ilk ilişkide ortaya koyduğu, vajinal kasılmaların yaşandığı bir hastalıktır. Burada psikolojik etkenler ilişki sırasında bilinç dışı vajinal kasılmaları tetikler.

Özellikle vajinal girişi çevreleyen bulbospongiosus kasındaki şiddetli kasılma vajinal girişi adeta etten bir duvara dönüştürür. Bu yüzden penis vajinal penetrasyon sağlayamaz ve ilişki gerçekleşemez.

Vajinismus ülkemizde yaklaşık her 10 evli çiftten birinde görülür. Her kadında aynı şiddette değildir. Bu nedenle vajinismus hastalığı derecesine göre 5 evrede değerlendirilir. Evre 1 en hafif formudur. Kolay tedavi edilir.

Evre 5 vajinismus ise bulguların en şiddetli görüldüğü seviyedir. Kişi muayene dahi olamaz. İlişki sırasında eşini bacakları ile iter. Neredeyse tüm vücutta kasılmalar görülür. Kadın panik atağa benzer bir klinik yaşar.

Vajinismus hastalığında ana sorun ilişkiye girememe olsa da tedavi yaklaşımı psikoterapi ağırlıklıdır. Ancak çiftlere sadece psikoterapi vermek sorunu çözmez. Vajinal kasların gevşemesini sağlayacak egzersizlerle tedavi desteklenmelidir. Çok nadir vaka da kas gevşemesine neden olan çeşitli medikal tedavi yaklaşımları uygulanabilir. Vajinismus tedavisinde ameliyatın bir yeri yoktur.

Cinsel Sorunlara Bağlı İlişkiye Girememe

Cinsel isteksizlik ülkemizde erkeklere oranla kadınlarda daha sık görülmektedir. Oluşumunda psikolojik, kültürel ve organik nedenli birçok faktör bulunur.

Cinsellikle ilgili korku ve endişeler, ilişkinin ayıp ve günah sayılması, kendi bedenini yeterince tanımamak, eşe karşı duyulan öfke, ilişki sırasında ağrı olması, eşler arası cinsel uyumsuzluk, psikiyatrik ilaç kullanımı, hormonal bozukluklar, menopoz, hipertansiyon, diyabet, kilo, obezite, tiroid, karaciğer ve böbrek hastalıkları kadınlarda cinsel isteksizliğe ve uyarılma sorunlarına neden olabilir.

Cinsel isteksizlik ve uyarılma bozukluğu tedavisine çiftler birlikte katılmalıdır. Çiftlerden birlikte ve ayrı olarak alınan öykü ve fizik muayene sorunun kaynağını bulmada oldukça önemlidir. Gerekli tıbbi testlerin de yapılması problemin nedenlerine yönelik tedavi planı oluşturmaya olanak sunar.

Tedavide eşler arası iletişimin ve cinsel uyumun sağlanması da oldukça önemlidir. Organik bir tıbbi sorun saptanmayan durumlarda psikoterapi, gerekli hallerde ilaç tedavisi, aile terapisi ve sosyal sorunlara yönelik tedavi yaklaşımları uygulanır.

Kızlık Zarına Bağlı Cinsel İlişkiye Girememe

Kızlık zarı ilişkiye girememe durumuna hem psikolojik hem de organik sebeplere bağlı neden olabilir.

Kızlık zarının ilişkiye girerken patlayacağı, yırtılacağı, bu yüzden dayanılmaz ağrı ve kanama olacağı beklentisi ilişkiye girmeyi güçleştirir. Bu yüzden vajinal girişteki kaslar refleks olarak kasılarak ilişkiye girememe sorunu yaşanabilir. Böyle bir durumda cinsellikle ilgili yanlış bilgilerin düzeltilmesi ve genital bölgeyi tanımak sorunu çözecektir.

Kızlık zarı bazı kadınlarda farklı şekillerde olabilir. Kızlık zarının ortasında bir et parçası varsa bu kişiler ilişkiye girememe sorunu yaşayabilir. Kızlık zarı deliğinin ufak olması, kalın kızlık zarı ve eleksi kızlık zarı olanlar ilişkiye girememe şikayeti ile doktora başvurabilir. Bu durumda tedavi kızlık zarı açıklığının cerrahi olarak sağlanmasıdır.

Çok nadiren kızlık zarı deliği doğuştan oluşmaz. Bu durumda ilk adet görülemez ve adet kanı içerde birikir. Tekrarlayan karın ağrıları olur. Buna kapalı kızlık zarı adı verilir. Tedavide kızlık zarı açılarak vajinal açıklık sağlanır.

Vajina Anomalilerine Bağlı İlişkiye Girememe

Vajina kadınlarda ilişkinin gerçekleştiği anatomik yapıdır. Vajinadaki her türlü sorun sağlıklı bir cinsel ilişki için engel oluşturur. Diğer organlarda olduğu gibi vajinada da doğuştan gelen sorunlar olabilir. Vajinada ilişkiye girememe sorunu yaratan problemler şunlardır;

  • Vajinal darlık,
  • Vajinal perde olması,
  • Çift vajinal kanal,
  • Bulbospongiosus kasında kalınlaşma (hipertrofi).

Vajinal yol anomalilerine bağlı ilişkiye girememe sorunu genellikle cerrahi müdahale ile giderilebilmektedir.

Vajina Enfeksiyonlarına Bağlı İlişkiye Girememe

Vajinal enfeksiyonlar ilişki sırasında ciddi ağrıya neden olarak ilişkinin devam etmesini engeller. Bu yüzden vajinal enfeksiyon nedeninin belirlenerek, tedavi olana kadar cinsel ilişkiye ara vermek daha doğru olur.

Vajinal enfeksiyonlar akıntı, kaşıntı, ateş ve pelvik ağrı gibi belirti ve bulgularla kendini gösterir. Mantar enfeksiyonları daha sıklıkla kaşıntı, bakteriel enfeksiyonlar ağrı, akıntı ve ateş, viral enfeksiyonlar ise daha sıklıkla yanma, ağrı ve acı ile kendini gösterir.

Hafif düzeyde giden enfeksiyonlarda bu belirtiler görülmeyebilir. Bu yüzden belirtiler sadece ilişki sırasında ortaya çıkabilir. İlişki sırasında vajinal tahriş, enfeksiyon belirtilerinin ortaya çıkmasına veya vajinitin ilerlemesine neden olur. Böyle bir durumda tedavi bitene kadar ilişkiye ara vermek en doğrusudur.

Rahim Ağzı Miyomlarına Bağlı Cinsel İlişkiye Girememek

Rahim miyomları düz kas hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Miyomlar rahmin her yerine yerleşebilir. Rahim ağzında yerleşen miyomlar büyüyerek vajinal kanala doğru uzanabilir. Rahim ağzı miyomları adet dışı ara kanamalar, ilişki sırasında ağrı ve vajinal akıntı şeklinde belirti verebilir.

Büyük boyutlu rahim ağzı miyomları vajinal kanala yerleşerek ilişkiye girme sorunlarına neden olabilir. Jinekolojik muayene ile miyomun vajinal kanala uzandığı görülebilir. Tedavisi miyomun cerrahi rezeksiyonu ile yapılır.

Dev Kondilom Kaynaklı İlişkiye Girememe

Kondilomlar Human Papilloma Virüs (HPV) kaynaklı genital siğil lezyonlarıdır. HPV genital bölgede gözle göremeyeceğimiz küçük boyutlardaki siğillerden dev kitlelere kadar değişen boyutlarda karşımıza çıkabilir.

Genital siğilin meydana getirdiği ciltten kabarık karnabahar görünümündeki pürtüklü bu lezyon veya kitlelere kondilom denir. Kondilomlar bazen o kadar büyür ki vajina kanalında yer işgal eden kitleler oluşturur. Dev kondilom kitleleri ilişkiye girememe, ilişki sırasında ağrı, kanama, akıntı ve yanma gibi şikayetlere neden olabilir.

Tedavide bu kitlelerin cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Siğiller tedaviye rağmen tekrarlama eğilimi olan lezyonlardır. Siğilin boyu ve sayısı arttıkça tekrarlama olasılığı da artacaktır.

Erkeklerde Cinsel İlişkiye Girememe

Cinsel bilgi eksikliği, cinsel deneyimsizlik, cinsellikten tiksinme, iğrenme ve isteksizlik hem ilişkiye girememe hem de ilişki sırasında sorun yaşama gibi problemlere neden olabilir. Erken boşalma, ilişkiye başlamadan orgazm olma sonucu ilişkiye girememe ile sonuçlanabilir.

Ereksiyon problemleri hafif düzeyden ereksiyonun hiç olmadığı duruma kadar değişebilir. Ereksiyon sorunlarının arkasında organik ve psikolojik nedenler bulunur. Organik nedenler arasında hipertansiyon, diyabet, venöz yetmezlik, penil arterde yetersizlik, hormonal sorunlar, vitamin ve mineral eksiklikleri, omurilik ve perifer sinir sistemi hastalıkları gibi sağlık sorunları vardır.

Peniste ve genital bölge cildinde dev siğiller olması ilişkiye girememe veya zorlanmaya neden olabilir. Genital bölgenin viral ülsere lezyonları, penis eğriliği (peyroni plakları),şiddetli varikosel, hidrosel, enfeksiyonlar (epididimit, orşit, piyosel),skrotal tümörler, nekrotizan fasit (Fornier gangreni) gibi hastalıklar ilişkiye girememeye ve cinsel sorunlara neden olabilir.

Organik sağlık sorunlarının ekarte edildiği durumlarda psikolojik nedenler araştırılarak ereksiyon veya diğer cinsel sorunlar psikoterapi ile tedavi edilmeye çalışılır.

SORU SORABİLİRSİNİZ
Op. Dr. Funda Yazıcı ErolOp. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
0242 322 97730536 439 6621