Op. Dr. Funda Yazıcı ErolOp. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum UzmanıHasta Görüşleri

Vajinismus Tedavisi Antalya

Doğru cinsel bilgiler ile donatılmış sağlıklı bir çiftin vajinismus tedavisi kolay olmaktadır. Antalya vajinismus tedavisinde uzman doktora olan güven oldukça önemlidir.
Vajinismus Tedavisi Antalya

Vajinismus Nedir?

Vajinismus cinsel ilişki sırasında vajinal kasların istemsiz kasılması ile ilişkiye girememe halidir. Vajinismus hastalığında ilişkiye girememenin ana nedeni vajinal kasılmalardır.

İleri evre vajinismus hastalığında kasılmalar sadece vajina ile sınırlı kalmayıp tüm vücudu ilgilendirmektedir.

Vajinismus hastalığında sorun sadece ilişki sırasında yaşanmaz. Kadının fitil kullanması, tampon uygulaması, jinekolojik muayene olması ve genital bögesine dokunması vajinal kasılmaları tetikleyebilir.

Vajinismus Belirtileri

Kadınların bir kısmı bu hastalıktan tamamen habersiz olarak yaşarken bir kısmı ise hastalığın farkındadır. Vajinismus hastalığı genellikle gerdek gecesi (ilk gece) fark edilir. Ancak bunun bir hastalık olduğunu çiftler çok sonraları öğrenirler. Ayıp, günah ve utanma gibi nedenlerle ilişkiye giremediklerini çevrelerine anlatamazlar. Zamanla bu duruma alışırlar ve ta ki etrafın ‘çocuk nerde’ söylemleri bastırana kadar bir çare arayışına girmezler.

Komşularına, anne ve babalarına, akrabalarına birkaç yıl geçmesine rağmen neden çocuklarının olmadığını açıklamakta zorlanırlar. Çevre baskısı artık öyle bir seviyeye gelir ki çiftler bu durumun nedenlerini araştırmaya başlarlar. Hatta ilk önce tüp bebek tedavisi bile düşünürler. Oysa ki vajinismus hastalığının tedavisi tüp bebek uygulamaları değildir.

Vajinismus hastalığının belirtileri şunlardır;

  • İlk gece ilişkiye girememe ya da kısmi penis girişi olması,
  • İlişki sırasında aşırı korku, heyecan, endişe, titreme, çarpıntı ve bazende baygınlık olması,
  • İlişki sırasında panik atak tarzı bir klinik yaşama,
  • İlişki sırasında yoğun acı ve ağrı,
  • Eşin vajinal giriş sağlayamaması,
  • Eşini eliyle itme, bacaklarını kapama,
  • Genital bölgeye dokunamama, tiksinme ve iğrenme hissi,
  • İlişki sırasında bulantı, kusma, anlamsız davranışlar sergileme,
  • Vajinaya parmak girişi, fitil ya da tampon uygulayamama,
  • Kadın doğum muayenesi yaptıramamak,
  • Transvajinal ultrason yapılamaması,
  • Smear testi aldıramama.

Vajinismus Nedenleri

Vajinismus nedenleri arasında en sık %90 oranla psikolojik sebepler bulunmaktadır. Antalya vajinismus kliniklerinde nedenlerin %10’unu ise organik sebeplerin oluşturduğu görülmüştür. Vajinismus genellikle tek bir nedenden ziyade birçok farklı nedenin ortak bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Başlıca vajinismus nedenleri şunlardır;

  • Cinsel bilgi ve eğitim eksikliği,
  • Ailesel yaşam, anne-baba tutumu,
  • Kişinin yaşadığı çevre, toplum ve kültürel faktörler,
  • İlk gece ile ilgili yanlış bilgiler,
  • Kızlık zarına ait yanlış bilgiler,
  • Kişilik yapısı,
  • Cinsel travma,
  • Sıkıntılı jinekolojik muayene ve tedaviler,
  • Genital bölge sorunları.

Aşırı korumacı ve kollayıcı bir aile ortamında baskı altında yetişmiş olmak vajinismus hastalığına zemin yaratır. Cinsellik hakkında bilgisi olmayan, cinselliği kötü, ayıp ve günah sayan aile ortamlarında bulunmak kişide cinselliğe karşı negatif bir algı yaratır. Kızlar tüm bu uyaranların altında cinselliğe karşı kendilerini bir koruma altına almak isterler. Bu durum zamanla bilinç altı süreçlerden geçerek yapısal bir hal kazanır. Artık ilişkiye karşı vücut vajinal kasılma şekilde tepkisel bir cevap verir.

Kızlık zarına ait yanlış bilgiler, kızlık zarının patlayacağı, dayanılmaz acı olacağı ve bol miktarda kanayacağı gibi düşünceler vajinal kasılmaları tetikler. Vajinismuslu kadınların genel anlamda kaygı seviyeleri yüksektir. İlişki dışında benzer başka korku ve kaygıları da bulunabilir. Kızlık zarı yanında genital bölgeye ait sorun ve problemlerde vajinismusa katkı sağlar.

Kızlık zarında bölme olması, vajinanın doğuştan dar olması, vajina içi perde, bartholin kist ve apsesi, kronik enfeksiyonlar, doğumsal genital anomaliler, vajina içine uzanan miyomlar ve dış genital bölge lezyonları vajinismusa yol açabilen organik nedenlerdir. Bu kişilerde öncelikle organik soruna yönelik tedavi planı yapılır.

Çok nadiren de altta yatan hiçbir sebep olmadan da vajşnismus hastalığı görülebilir. Vajinismus Antalya kliniğinde nedeni belirlemek için kadın mutlaka jinekolojik muayeneye alınır. Çünkü bu hastalıkta nedene yönelik tedavi en doğru yaklaşımdır.

Vajinismus Tedavisi Antalya

Vajinismus tedavisi Antalya kliniklerinde çiftlerin ayrı ve birlikte katıldıkları telkin, terapi, genital egzersizler ve önerileri içeren bir süreçte yapılır. Vajinismus tedavisinde cinsel terapiste olan güven oldukça önemlidir. Doktora olan güven yanında vajinismusu tanımak, bilmek ve verilen ödevleri uygulamak tedavinin anahtarıdır.

Vajinismus klinik bir spektrumdur. Hafif ve çabuk tedavi edilen erken evresi bulunduğu gibi daha şiddetli semptomlara sahip ileri evre vajinismuslu bayanlar da vardır.

Vajinismusun temelinde bilgi eksikliği varken bu durumu fark eden bayanların internet, kitaplar ya da videolar üzerinden tedavi için çözüm araması oldukça zordur.

Konu ile ilgili yeterli kaynak maalesef azdır. Bu çiftlerin mutlaka profesyonel bir yardım alması gerekir. Sağdıçlık geleneğinin yozlaşması, cinsel bilgisi zayıf gençlerin artması vajinismus hastalığının artışına neden olmuştur.

Vajinismus Tedavisi Nasıl Yapılır?

Vajinismus tedavisi cinsel terapi eğitimi bulunan kadın doğum uzmanlarınca yapılabilmektedir. Vajinismus tedavisi jinekolojik muayeneyi takiben esas olarak çiftlerin ortak ve ayrı ayrı katıldığı psikoterapi temelli tedavi yöntemleri ile yapılır. Vajinismus evresi ve klinik duruma göre doktor tarafından verilen çeşitli vajinismus egzersiz ve ev ödevleri ile tedavi desteklenir.

Vajinismus Tedavisi Zor Mu?

Vajinismus tedavisi Antalya kliniğinde danışan çiftlerin büyük bir kısmında zor değildir. Çok nadiren tedavide zorluk yaşanan çiftler olsa da çözüm bulunmaktadır. Vajinismus tedavisinde önemli noktalardan biri ne kadar erken dönemde tedaviye başlandığıdır. İlişkiye giremeyen çiftler bu durumun geçici olduğunu ve kendiliğinden zamanla düzeleceğini düşünürler. Zamanla düzelme olmayınca bu durumun sadece kendilerinde olduğunu zannedip kimseyle paylaşamazlar. Bunun bir hastalık olduğunu ve birçok çiftte görüldüğünü öğrenince tedavi arayışı içine girerler.

Vajinismuslu kadınlar tedaviyi hep bir şeyleri bahane ederek hep ertelerler. Bu nedenden dolayı vajinismusa 'erteleme hastalığı' adı verilmiştir. Antalya vajinismus tedavisi konusunda deneyimli uzman bir hekime başvurulup, düzenli olarak kontrollere gelindiği takdirde vajinismusa çözüm bulunamamasının imkanı yoktur.

Vajinismus Tanısı

Vajinismus tanısı koymada en önemli ipucu ilk ilişkinin gerçekleşememesidir. Jinekolojik muayene ile birlikte çiftin değerlendirilip detaylı bir öykü alınması vajinismus tanısı için yeterlidir. İlişki sırasında kadın yoğun bir korku, kaygı ve endişe yaşadığı söyler. Bacaklarını kapatır, eşini elleri ve ayakları ile uzaklaştırmak ister. İlişki bitince bu durum geçer. Bu klinik tablo her çiftte aynı değildir. Kimi çift hafif bulgularla bunu atlatırken kimi çiftte ise daha şiddetli bulgular yaşanır.

Vajinismus Tedavi Süresi

Vajinismus tedavisi Antalya kliniğinde planlanmadan önce vajinismusun hangi evrede olduğu saptanır. Erken evre vajinismuslu kadınlarda vajinismus tedavisi daha kısa sürede yapılır. İleri evre vajinismuslu kadınlarda tedavi süresi biraz daha uzun sürebilmektedir.

Vajinismus tedavisi Antalya kliniğinde yapılırken seanslara zamanında gelinmesi, tedavinin aksatılmaması, verilen ödev ve egzersizlerin ihmal edilmeden yapılması, başarının sağlanacağı konusuna olan güven ve inanç önemlidir.

İleri evre vajinismus kliniği bulunan hastalarda tedaviye dirençli olgularda vajinismus tedavisi yapılırken alışılagelmiş geleneksel yöntemlerin dışına çıkılabilir. Bu hastalarda vajinal kasılmaları önleyen bilimsel olarak yayınlanmış birtakım medikal tedavi yöntemleri de bulunmaktadır. 

Vajinismus Kliniğinde Ağrı ve Acının Yeri

Bir çiftin ilişkiye girememesinin en önemli nedeni ağrı ve acı olacağı düşüncesidir. İlişki sırasında ağrı ve acı daha önce bir kez yaşanmış ise bilinçaltı onu kaydeder. Sonraki ilişkide bunu vajinal kasılma şeklinde göstereblir. Ağrı ve acı kaynaklı vajinal kasılmalar aslında bir kısır döngü yaratır. Ağrı ve acı vajinal kasılmaları tetikler vajinal kasılmalar ise ağrı ve acıyı tetikler. Bu da ilişkiye girmeyi imkansız hale getirir.

Vajinismus Hastalığında Ruhsal Sorunlar

Vajinismus tedavi edilmez ise ruhsal sorunlarında eşlik ettiği bir hastalık halini alır. Çiftin ilişkiye girememesi uzun dönemde bu durumun çözümsüz olduğuna dair bir algı yaratır. Bir taraftan da aile ve çevrenin çocuk beklentisi zaten yaşamakta oldukları stresi ikiye katlar. Vajinismuslu kadınların bu uzun süreçte yaşadıkları olumsuzluklar onları depresyona iter. Depresyonla birlikte kendilerini sosyal faaliyetlerden uzaklaştırma, içe kapanma, kendini dinleme gibi bir ruh hali oluşur. Tabi ki vajinismus tedavisi sadece ilişki açısından ele alınmamalıdır. Çiftin bu anlamda yaşadığı birçok sorun birlikte değerlendirilip çözüme ulaştırılmalıdır. Yaşanan bir depresyonu göz ardı etmek tedavi sürecini oldukça zorlaştırır.

Vajinismus Hipnoz İle Tedavi Edilir Mi?

Antalya vajinismus tedavisi içinde hipnoz uygulamaları korku ve kaygıların azaltılmasına yönelik terapilere ek olarak yapılabilir. Hipnozun işe yaraması için kişinin buna inanması ve güvenmesi oldukça önemlidir. Vajinismus Antalya kliniğinde hipnoz tedavisi genellikle evre 4-5 vajinismus hastalarına uygulanır.

Vajinismusta Kadın Cinsel Anatomisi

Vajinismjuslu kadınlar cinsellikle ilgili korku ve kaygılarından dolayı genital bölgelerini yeterince tanımazlar. Oysa vajinismus tedavisi için önemli noktalardan biri de cinsel organların bilinmesi ve tanınmasıdır. Böylece vajinismusa yol açan korku ve kaygılar azaltılmış olur.

Vajinismus Egzersizleri İle Tedavi

Vajinismus Antalya kliniğinde tedavide vajinal kasılmaları önlemek için çeşitli şekillerde kademeli egzersizler uygulanmaktadır. Vajinismus egzersizleri doktor kontrolünde yapılmalıdır. Bilinçsizce yapılan egzersizler yarardan çok zarar verir. Vajinismus egzersizlerinin en önemli faydalarından biri kadının kendi genital bölgesini görmesi ve tanımasıdır. Bu durum vajinismus hastalığında oluşan korku ve kaygıları gidermede oldukça faydalıdır.

Vajinismus egzersizleri kadının kendisi ya da eşi ile birlikte uyguladığı egzersizleri içerir. Vajinismus egzersizleri her çift için hastalığın evresine göre farklı şekillerde verilir. Yani erken evredeki vajinismus egzersizleri ile ileri evre vajinismus egzersizleri birbirinden farklıdır.

Vajinismus tedavisinde kadının kendi genital bölgesini tanıması çok önemlidir. Hastaya belli başlı anatomik bilgiler verilerek sonrasında da ayna ile kendi genital bölgesini tanıması istenir. Sonraki aşamalarda genital bölgesine dokunarak korku ve kaygıları azalır.

Vajinismus egzersizlerinin temelinde parmak ve dilatör ile yapılan egzersizler yer alır. Vajinismus parmak egzersizleri evde rahat, huzurlu ve sakin bir ortamda parmak ile yapılan vajinal girişlerdir. Önce hastanın kendisi sonraki süreçte ise eşi ile birlikte bu egzersizler uygulanır.

Vajinismus parmak egzersizleri yapılırken önce tek parmak girişi sonraki süreçte çift parmak girişi uygulanabilir. Amaç kademeli yapılan egzersizler ile vajinal girişi sağlamaktır. Dilatör denen farklı boydaki parmak benzeri aletler ile vajinal girişler de yapılır. Kullanılan bu aletlerin kalınlığı kadındaki vajinismus evresine göre değişir. Vajinismus tedavisi ilerledikçe küçükten biraz daha kalın olan dilatörlere geçiş yapılır. Kadın ve çift vajinismus egzersizlerini yaptıkça kendilerine olan özgüvenleri artar. İlişki sırasında duyacakları korku ve kaygılar azalarak kaybolur.

Kegel egzersizleri kadında pelvik taban kaslarını güçlendirmede yapılan kasma ve gevşeme egzersizleridir. İdrarını tutup bırakma şeklinde de uygulanır. Vajinismus tedavisinde de bu egzersizler vajinal kasları kontrol etmek için kullanılabilir.

Vajinismuslu Kadınların Ortak Özellikleri

  • Vajinismuslu kadınların çoğunda görülen bazı ortak özellikler bulunmaktadır. Ancak bu özelliklerin hepsi görülmeyebilir. Bunlar;
  • Genellikle kurallara uyan, her şeyin kötüsünü düşünen kişilerdir.
  • Ailenin iyi kızı olarak tarif edilirler.
  • Çocuksu bir kişilikleri vardır.
  • Duygusal ve ruhsal gelişimleri eksik olabilir.
  • Bağımlı kişilik özelliği gösterirler.
  • Kendilerini ifade etmekte zorluk çekerler.
  • Bedenlerinden hoşnut olmayabilirler.
  • Cinselliği kirli ve kötü olarak algılarlar.
  • Cinsel organlarından hoşlanmazlar hatta iğrenebilirler.
  • Güven duyguları zarar görmüş olabilir.
  • Erkekleri saldırgan olarak algılayabilirler.
  • Olumsuz cinsel bir eyleme, görüntüye ya da söze maruz kalmış olabilirler.
  • Vajinismuslu kadınlar cinsellikle ilgili pek konuşmak istemezler.
  • Cinselliği başlatan taraf olmazlar.
  • Vajinismus hastalarının aileleri genellikle aşırı koruyucu, baskıcı, cinsellik hakkında konuşumayan ya da kötü konuşulan ailelerdir.
  • Aile içi çatışma görülebilir.

Vajinismus Tipleri

Vajinismus birincil, ikincil ve durumsal vajinismus olarak üç tipe ayrılır.

1. Birincil (primer) vajinismus: Birincil vajinismus ilk cinsel birleşme sırasında ortaya çıkar. Vajinanın dış üçte birlik kısmında istem dışı kasılmalar sonucunda ağrı hissedilir. Böylece kadın cinsel ilişkiden kaçınır. Birincil vajinismusta kişi başarılı bir cinsel ilişki yaşamamıştır. Bu kişilere vajinal muayene de yapılamaz. Tabi ki bu bulguların devamı vajinismus tanısı koydurur. Primer vajinismusta altta yatan en önemli sebep korkudur.

2. İkincil (sekonder) vajinismus: Daha önce cinsel birleşme yaşamış ancak sonrasında vajinismus görülmesine ise ikincil vajinismus denir. İkincil vajinismusa sebep olan en önemli nedenler geçirilmiş travma, ameliyatlar, düşük, kürtaj, zor doğum, ağır bir enfeksiyon, sert yapılan jinekolojik muayenelerdir. Bu nedenler ortadan kalksa bile kişi ağrılı cinsel ilişki yaşayacağı korkusu ile cinsel ilişkiye giremez.

3. Durumsal vajinismus: Kadın eşi ile ilgili sorunlarından dolayı istemli olarak ağrı, acı, kanama, yanma olmasından korkarak cinsel ilişki sırasında kendini kasar. Cinsel ilişkiye izin vermez. Bu kadınlar tampon kullanabilir. Bir doktor tarafından jinekolojik muayene edilebilir.

Vajinismus Evreleri

Vajinismus Antalya klinik derecesine göre 5 evreye ayrılır. Evre 1 en hafif belirti ve bulguların görüldüğü evre iken evre 5 vajinismus da ise aşikar, abartılı bir klinik vardır. Vajinismus evreleri çiftin verdiği klinik öykü ve jinekolojik muayene bulgularına dayanarak yapılır.

Evre 1 vajinismus;

  • Bu kadınlar rahat bir şekilde jinekolojik muayene olabilir.
  • Genital bölgesine dokunabilir.
  • Parmağını vajina girişine ve vajina içine ilerletebilir.
  • Eşinin genital bölgeye dokunmasına izin verir.
  • Sınırlı penis girişi olabilmesine rağmen devamında kasılma yaşar.
  • Bacaklarını kapatarak eşini iter.
  • Cinsel yakınlaşma sona erdiğinde kasılmalar geçer.
  • Genellikle geçmişte yaşanmış cinsel bir travma yoktur.

Evre 2 vajinismus;

  • Bu kadınlar jinekolojik muayene olabilir.
  • Jinekolojik muayenede kişi rahat değildir, kasılmalar yaşar.
  • Kişi kendi genital bölgesine dokunabilir fakat vajina içine dokunamaz.
  • Eşinin genital bölgeye dokunmasına izin verir.
  • Sınırlı penis girişi olabilmesine karşın devamında kasılma yaşar.
  • Bacaklarını kapatarak eşini iter.
  • Kasılmalar cinsel yakınlaşma sona erdiğinde geçer.
  • Geçmişte yaşanmış cinsel bir travma yoktur.

Evre 3 vajinismus;

  • Jinekolojik muayene sırasında daha dokunma aşamasında kasılmalar başlar.
  • Normal bir jinekolojik muayene yapılamaz.
  • Kişi kendi genital bölgesine dokunmaktan ve bakmaktan hoşlanmaz.
  • Vajina girişine dokunduğunda dahi kasılmalar olur.
  • Eşinin genital bölgesine dokunmasına izin verir fakat oldukça rahatsız olur.
  • Sınırlı penis girişine bile müsaade etmez.
  • Bu kadınlar cinsel ilişki sırasında penis dokunur dokunmaz kasılma yaşar.
  • İlişki başlarken eşini iter ve ilişkiyi sonlandırır.

Evre 4 vajinismus;

  • İlişki denemesi sırasında pelvik kaslar ile birlikte sırtta ve bacaklarda da kasılma yaşanır.
  • Kasılma ile birlikte endişe, korku, bacakları kapatma hareketi, kendini koruma için geri çekilme vardır.
  • İlişki denemesi sona erse bile kasılmalar hemen geçmez.
  • Jinekolojik olarak muayene etmek oldukça zordur.
  • Genital bölgeye dokunulmakla bile ağrı duyar, kendini geri çeker.
  • Penis girişi yaşanamamıştır.
  • Cinsel ilişki sırasında penis dokunur dokunmaz kasılma yaşar ve eşini iter.

Evre 5 Vajinismus;

  • İlişki denemesi sırasında pelvik kaslar ile birlikte tüm vücutta yoğun bir şekilde kasılma vardır.
  • Tüm vücuttaki kasılmalara ek olarak endişe, korku, tiksinme ve panik hali, bacaklarda kapanma ve eşini iterek ilişkiden kaçınma da görülür.
  • Bulantı, baş dönmesi ve göz kararması gibi fiziksel semptomlar da olabilir.
  • Bu hastalar jinekolojik muayene olmayı bırakın jinekolojik masaya bile oturmakta ve bacaklarını açmakta zorlanırlar.
  • Eşinin elle genital bölgelerine dokunmasını reddederler.

Vajinismusta Risk Faktörleri

Bazı kadınlarda vajinismus görülürken diğerlerinde olmaz. Bunun cevabı çok da net olmamakla birlikte bir kadında vajinismusa neden olabilecek bazı risk faktörleri vardır. Vajinismus oluşmasında en yaygın etken cinsel bilginin yanlış ya da eksik olmasıdır. Günümüzde hala çocuklarımıza yeterli cinsel eğitim ve cinsel bilgi tam anlamıyla verilmemektedir. Cinsellikle ilgili her şeyin ayıp ya da günah sayılması cinsellikle ilgili cinsel mit dediğimiz aslı olmayan bilgilerin ortaya çıkmasına neden olmaktadır.

İşte bu cinsel mitler vajinismusun ortaya çıkmasında önemli rol oynar. Cinsellikle ilgili korkular vajinismusun oluşumunda önemlidir. Kadının zihninde aşırı büyüttüğü penis yüzünden çok acı çekeceği ve parçalanma hissi vajinismus oluşumuna zemin hazırlayan en büyük korkudur. Gebe kalma korkusu, AIDS gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları geçirme korkusu, reddedilme, kirletilme ve masumiyetin kaybı korkusu da vajinismusun temelinde rol alabilir.

Vajinismusu olan kadınlara bakıldığında cinsel korkuları olan, cinsel tecrübesi olmayan, çekingen, kırılgan, çocuksu özellikler görülür. Yine vajinismuslu kadınlar, kurallara uyan, içine kapanık, iyi huylu, akıllı ve zekidir. Aileleri genellikle baskıcı, tutucu ve otoriterdir. Vajinismusu olan kadınların eşlerine bakacak olursak genellikle anlayışlı, nazik, kibar ve rahat beylerdir. Eşlerinin canının yanmasından ve onları incitip kırmaktan korkarlar.

Vajinismus Her 10 Evli Çiftten Birinde Görülür!

Vajinismusun toplumda görülme sıklığı tahmin edilenden daha fazladır. Ülkemizde her 10 evli çifften birinde vajinismus görülür. Antalya’da vajinimus sorunu olan kadın bu durumu kendine has özel bir hastalık olarak görebilir. Bu hastalığın dünyada bir tek kendinde olduğunu düşünebilir. Tedavi arayışında bulunmayan vajinismus hastalarının sayısı henüz bilinmemektedir. Vajinismus bir erteleme ve kaçınma hastalığı olduğu için, çoğu vajinismuslu kadın, utandığından, zamanla geçebilir düşüncesi ile doktora başvurmamaktadır.

Vajinismusta Jinekolojik Muayene

Evre 1 ve 2 vajinismus hastalığında jinekolojik muayene yapılabilir. Ancak evre 3, 4 ve 5 vajinismus hastalığında normal bir jinekolojik muayene yapılamaz. İleri evre vajinismus hastaları genital bölgelerine dokunulmasına dahi izin vermezler. Bu hastalarda Antalya vajinismus kliniğinde normal bir jinekolojik muayene ancak vajinismus tedavisinin tamamlanması ile mümkün olur.

Vajinismus ve Kızlık Zarı Arasındaki İlişki

Birçok kişi ilk ilişki ile kızlık zarının mutlaka kanayacağını, yırtılacağını, delineceğini, patlayacağını, ağrıyacağını ve acıyacağını düşünmektedir. Fakat aslında bu saydıklarımızın hiç biri olmaz. Bunların olacağını düşünen kadın ilk ilişkide kendini istemeden kasar ve kasmadan dolayı ağrı, acı ve kanama olur. Bu kasılma aşırı olduğunda vajinismus görülür.

Normal yapıdaki kızlık zarı, ideal şartlar altında ilk cinsel ilişki deneyiminde genellikle kanamaz. Kanama sonraki ilişkilerde görülebilir. Erkeğin yumuşak davrandığı ve zorlayıcı hareketlerden kaçındığı durumda vajinal giriş rahat ve kolay olacaktır. Kadının ön sevişmeyle yeteri kadar ıslanması cinsel birleşmeyi oldukça kolaylaştırır. Bu durumda genellikle ağrı ve acı hissedilmez, kanama da olmaz. Ancak, cinsel ilişkiden alınan hazzın ön planda olmadığı bir durumda, kasılma ve sulanma azlığına bağlı ağrı ve kanama olabilir.

Ülkemizde ilk cinsel ilişki genellikle düğün sonrasına bırakıldığından ve bu geceye gerdek gecesi gibi isimler verilerek önemi arttırıldığından çiftlerin üzerindeki stres artar. Stres altında ve ilk kez yaşanan bir ilişkide vajinal kasılma olasılığı fazladır.

Yeterince cinsel bilgi ve deneyimi olmayan, yıllarca cinsellik hakkında korkutulan kadının düğünün getirmiş olduğu stresin üzerine ilk gece cinsel ilişkiye girmesi gerçekten çok zordur. Hele bir de kapıda kanlı çarşaf bekleyenler varsa bu durum sıkıntılı bir hal alır.

Vajinismus ve Cinsellik

Rahatlamış ve gevşemiş bir halde sevişmenin ve dokunmanın verdiği hazza odaklanarak, haz alıp haz verebilme, ruhu ve bedeni paylaşabilme, ne olursa olsun bir şekilde boşalabilme bilim ve sanatına cinsellik denir.

Dünya sağlık örgütüne göre cinsel sağlık sadece hastalık, foksiyon bozukluğu ya da sakatlığın olmaması değil duygusal, zihinsel ve sosyal olarak cinsellikle ilgili iyilik halidir. Bu nedenle vajinismusu yenmek için cinsellikle ilgili bilgilerin artırılması önem arz eder.

Kadın ve erkek arasındaki iyi bir iletişim sağlıklı cinsellik için çok önemlidir. Cinsel konularda açık ve rahat konuşmak çiftin beklentilerini ve isteklerini ortaya çıkarır. Cinsel problemler büyümeden çözülebilir. Hoşlandıkları, hoşlanmadıkları şeyleri söylemeleri, birbirlerini yönlendirmeleri önemlidir. Çiftin karşılıklı güven duyması gerekir. Güven duygusu sağlıklı bir cinsel yaşam için önemlidir. Güven duygusunun olmadığı ilişkilerde kaygı, korku ve hayal kırıklığı cinsel uyumu bozar.

İstenmeyen gebeliklere ve cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunmak cinsellikteki rahatlığı sağlar. Çiftin birbirine saygı duyması cinsel ilişkiyi olumlu yönde etkiler. Cinsellikte çiftin birbirini eşit olarak algılaması gerekir. Cinsel ilişki bir güç savaşı değildir. Cinsel ilişkide iki tarafında karşılıklı rızası önemlidir. Her iki taraf ilişkiyi reddetme ya da herhangi bir anında durdurabilme özgürlüğüne sahiptir.

Vajinismus Nasıl Önlenebilir?

Evlilik hazırlığı içinde olan çiftler evlenmeden önce bir uzmana danışarak destek almalıdır. Bunun adı evlilik öncesi danışmanlıktır. Bu işi önceden sağdıçlar yapıyordu. Şimdi ise sağdıçlığın içi boşaltıldı. Nasıl olsa şimdiki gençler bizden daha iyi biliyordur düşüncesi ile hiç bir şey anlatılmamaya başlandı. Sağdıçlığın yerini evlilik öncesi danışmanlık hizmeti almalıdır. Çiftlere ilk gecede yeterli ön sevişme ve yeterli ıslanmanın önemi anlatılmalıdır. Yeterli ıslanma olmazsa uygun kayganlaştırıcılar önerilir. Erkeğin aceleci olmaması ve kadını yeterince uyarması gerekir. Türk kültüründeki cinsel değerler, cinselliğin anlamı, cinsel ilişkinin tanımı, cinsel işlev bozukluğunun algılanması vajinismusun görülme sıklığında rol oynamaktadır.

Vajinismus İle Karışan Hastalıklar

Vajinismus sadece psikolojik nedenli olmaz. Genital enfeksiyonlar, apse, iltihap ve tümörle ilişkili nedenler ilişki sırasında değişen derecelerde vajinal kasılmalara neden olabilir. Bu durumda altta yatan sorunu tedavi etmek vajinal kasılmaları önleyecektir.

Kadınlarda Cinsel Sorunların Sıklığı ve Vajinismus

Yapılan birçok araştırmaya göre kadınlarda cinsel sorun sıklığı yaklaşık %30-70 civarındadır. Kadınların %30’unda cinsel uyarılma bozukluğu, %40’ında orgazm olamama sorunu, %25’inde ağrılı cinsel birleşme sorunu olduğu tahmin edilmektedir. Vajininmus Antalya merkezinde yaklaşık her 10 evli çiftten birinde görülmektedir.

Vajinismus ve Ağrılı Cinsel İlişkisi

Cinsel ilişkiye bağlı olarak ilişki başlangıcında, ilişki esnasında ya da ilişki sonrasında oluşan devamlı ve yineleyici ağrı olmasına disparoni denir. Ağrılı cinsel ilişki oldukça sık karşılaşılan cinsel sorunlardan biridir.

Kadınların neredeyse üçte ikisi hayatlarının bir döneminde cinsel ilişki sırasında ağrı sorunuyla karşılaşmıştır. Tekrarlayıcı olan bu sorun cinsel ilişkiye karşı genel bir isteksizlik ve tatminsizlik oluşturur. Cinsel fonksiyon bozukluklarına yol açar. Vajinismus hastalığına zemin hazırlayan önemli nedenlerden biri de cinsel ilişki sırasındaki ağrı beklentisidir.

Hastaların birçoğu ağrılı cinsel ilişki sorunlarını bildirmedikleri için toplumdaki gerçek sıklığını bilmek zordur. Çünkü çoğu kadın ağrıyı normal kabul etmektedir. Kadınların %60’ının hayatının bir döneminde ağrılı cinsel ilişki yaşadığı belirlenmiştir. Cinsel ilişki sırasında ağrı yaşayan kadınların belirli bir karakteristik özellikleri (yaş, kilo, boy, eğitim düzeyi gibi) yoktur. Her yaşta, ırkta, kiloda, boyda, eğitim düzeyinde görülebilmektedir.

Yüzeyel Ağrılı Cinsel İlişki Nedenleri

Penis girişi olurken ya da olmadan hissedilen ağrı vardır. Keskin yanma ve batma tarzındadır. Başlıca nedenleri şunlardır;

  • Yetersiz ıslanma, cinsel uyarılma güçlüğü, yetersiz ön sevişme ve ilaçlar ilişki sırasında ağrıya neden olabilir.
  • Vajina ve vulvanın atrofisi, menopoz, doğum sonrası dönem, emzirme dönemlerinde oluşan hormonal düzensizlikler nedeniyle genital bölge ve vajinal doku hassas hale gelir. Bu da ağrıya neden olur.
  • Bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonları ağrının önemli nedenlerinden biridir.
  • Vajinal darlıklar, vajinanın genişleyememesi, kızlık zarındaki darlıklar, kızlık zarının kalın ve dar olması, vajinal bantlar gibi genital bölge anomalileri (yapısal bozukluklar) cinsel ilişkide ağrı yapabilir.
  • Bartholin bezi vajinanın girişinde her iki yanda bulunan cinsel ilişkide kayganlığı sağlayan sıvıyı salgılayan bezdir. Bu bezin iltihabı, kisti, apsesi oldukça ağrılıdır.
  • Doğum sırasında vajina girişinde olan kesiler ve yırtıklar iyileşirken nedbe dokusu oluşturup cinsel ilişkide ağrıya sebep olabilir.
  • Genital uçuk, Behçet hastalığı, sifiliz gibi hastalıklara bağlı oluşan genital yaralarda ağrıya neden olabilir.
  • Vulva derisindeki birçok cilt hastalığı cinsel ilişkide ağrıya neden olur.
  • Vajinismusun kendisi ağrıya neden olabilir.
  • Vulvadaki kanser türü lezyon ve hastalıklarda ağrı oluşturabilir.
  • Ped, iç çamaşırı, parfümlü vajinal deodorantlara karşı alerjik reaksiyonlar genital bölgede tahriş ve hassasiyet yaratarak cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir.
  • İdrar yolu ile ilgili tüm problemler cinsel ilişkiyi etkiler. Çünkü genital organlara komşudur. Bu nedenle idrar yolu enfeksiyonları cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir.
  • Cinsel istismar, kaza, epilasyon işlemleri, gibi nedenlere bağlı oluşan yaralanmalar ağrılı cinsel ilişkinin nedenlerinden biridir.
Vajinal Ağrılı Cinsel İlişki

Ağrı penisin vajinaya girmesi ile birlikte olur. Cinsel ilişki sırasında ağrı penisin vajinada hareketi ile birlikte vajina boyunca yayılır. Vajinal ağrılı cinsel ilişki sekonder vajinismus nedenleri arasındadır. Başlıca nedenleri şunlardır;

  • Cinsel uyarılma güçlüğü, yetersiz ön sevişme ve ilaçlara bağlı yetersiz kayganlaşma olması,
  • Vajinal enfeksiyonlar,
  • Menopoz sonrası vajinal darlıklar,
  • İdrar yolu enfeksiyonu,
  • Vajinanın yapısal darlığı ya da kısalığı,
  • Gebelik.
Derin Ağrılı Cinsel İlişki

Derin ağrılı cinsel ilişkide ağrı penisin vajinada ilerlemesi sonucu vajina derinliklerinde ve alt karın bölgesinde yanma, dolgunluk şeklinde olur. Başlıca derin ağrılı cinsel ilişki nedenleri şunlardır;

  • Yetersiz kayganlaşma yüzeyel ağrılı ilişkiye denen olabildiği gibi derin ağrılı cinsel ilişkiye de neden olur. Cinsel uyarılma güçlüğü, yetersiz ön sevişme, ilaçlar yetersiz kayganlaşmaya yol açabilir.
  • Menopoz, lohusalık dönemi gibi dönemlerde vajinal kuruluk ve daralmadan dolayı ağrı oluşabilir.
  • Rahim ve yumurtalıkların enfeksiyonu.
  • Rahim içi zar dokusunun rahim içinde ya da karın zarında olması ağrıya neden olabilir. Bu durum endometriozis olarak bilinir.
  • Karın içi yapışıklıklar.
  • Rahim ağzının enfeksiyonu.
  • HPV (Human Papilloma Virüsü),HSV (uçuk virüsü) enfeksiyonları.
  • Yumurtalık kistleri.
  • Dış gebelik.
  • Miyomlar.
  • Rahim sarkması.
  • İdrar yolu enfeksiyonları.
  • Bağırsaklara bağlı hastalıklar.
  • Genital bölge kanserleri.
  • Geçirilmiş ameliyatlara bağlı yapışıklıklar.
  • Radyoterapi, kemoterapi.
  • Rahmin ters olması (retrovert uterus).
Ağrılı Cinsel İlişki Çeşitleri

Birincil ağrılı cinsel ilişki: Cinsel ilişki sırasında ağrı olması ilk cinsel birliktelikten itibaren vardır. Bu tip bir durumda genellikle psikolojik faktörler rol oynar. Sonrasında vajinismus hastalığı görülebilir.

İkincil ağrılı cinsel ilişki: Ağrı sonradan oluşmuştur. Hastalıklara bağlı olma olasılığı yüksektir. Bu durum ağrı belirli bir pozisyonda oluyorsa özel ağrılı cinsel ilişki, her türlü pozisyonda oluyorsa genel ağrılı cinsel ilişki olarak ifade edilir.

Ağrılı Cinsel İlişkinin Psikolojik Nedenleri

Cinselliğe negatif bakış açısı, cinsel fonksiyon bozuklukları, eşler arasındaki olumsuz ilişkiler ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilir. Eşler arasındaki ailevi geçimsizlik ağrılı cinsel ilişkinin önemli nedenlerinden biridir.

Cinsel eğitimin yetersiz olmasına bağlı korku ve kaygılar ağrılı cinsel ilişkiye neden olur. Bu durum ayrıca vajinismusa zemin hazırlar. Cinsel haz ile ağrılı cinsel ilişki arasında da bağlantı bulunmuştur.

Ağrılı Cinsel İlişki Tanısı

Ağrılı cinsel ilişki yaşayan kadınlar çoğunlukla cinsel sorunlar hakkında konuşmaktan utandıkları için bu probleme bağlı nadiren doktora başvururlar. Hatta ağrılı cinsel ilişkiyi normal kabul eden kadınlar bile vardır.

Jinekolojik muayene sırasında sorulan ‘Cinsel ilişki sırasında ağrı duyuyor musunuz?’ gibi basit bir soru hastanın sorununu anlamak için yeterli olabilir. Ağrının yeri, şiddeti, süresi, sıklığı, zamanı, değişkenliği, ağrıyı artıran ve azaltan faktörler sorgulanmalıdır.

Detaylı fizik muayene ile organik bir sebep olup olmadığı araştırılmalıdır. Gerekirse ultrasonografi, kan testleri, bilgisayarlı tomografi ve MR görüntüleme gibi yöntemlerden faydalanılmalıdır. Psikolojik ve sosyolojik faktörleri belirlemek için bu açıdan da detaylı bilgi alınmalıdır.

Ağrılı Cinsel İlişki Tedavisi

Ağrılı cinsel ilişki tedavisi nedene yönelik yapılır. Öncelikle organik bir sebep aranır. Bulunan organik neden ilaç ya da cerrahi yöntemler ile tedavi edilmeye çalışılır.

Cinsel İlişkide Ağrıyı Azaltan Yöntemler Nelerdir?

  • Vajinal kayganlaştırıcı kullanmak,
  • Lokal ağrı kesiciler kullanmak,
  • Pelvik kasları güçlendirmek ve eğitmek (Kegel egzersizleri),
  • Korku ve kaygıyı azaltmak için cinsellik ile ilgili bilgilendirme,
  • Ön sevişmeyi uzun tutmak (masaj ile gevşemek),
  • Cinsel teknik ile ilgili bilgilendirme,
  • Erotik videolar ve kitaplar ile cinsel uyarıyı artırmak,
  • Cinsel ilişki öncesi ılık duş almak (kaslarda gevşeme sağlar),
  • Penis girişi öncesi vibratör kullanmak,

Genellikle ağrının olacağı düşüncesi bile vajinal kaslarda kasılma ve salgılarda azalmaya neden olur. Bu da ilişkide ağrıya neden olur. Bu döngüyü kırmak için psikoterapiye ihtiyaç vardır.

Vajinismuslu Kadınlarda Cinsel İsteksizlik

Cinsel istek belirli bir kişi ile cinsellik yaşama arzusudur. Kadınlarda cinsel isteksizlik yaklaşık %40 oranında görülür. Vajinismus hastalığında da cinsel isteksizlik görülebilir. Cinsel isteksizlik vajinismusta yaşanan problemleri kısır bir döngüye sokarak tedaviyi geciktirip güçleştirir. Bu nedenle vajinismuslu kadınlarda cinsel isteksizlik olup olmadığının sorgulanması gerekir.

Cinsel istek azlığı ya da isteksizliği olan kadında cinsel etkinliğe karşı ilgisizlik ya da çok az ilgi vardır. Cinsel içerikli düşünceler ve hayaller yoktur ya da çok azdır. Cinsel ilişkiyi başlatamazlar ya da nadiren başlatırlar. Eşlerinin cinsel ilişkiyi başlatma girişimlerine karşılık vermezler. Yazılı, sözel ya da görsel hiçbir cinsel uyarıya karşı istekleri yoktur ya da çok azdır.

Cinsel isteksizlik diyebilmek için bu bulguların en az 6 ay sürmesi gerekir. Cinsel isteksizlik ağır bir ruhsal bozukluk ya da ilişki bozukluğundan kaynaklanmamalıdır. Bir ilaca, uyuşturucu maddeye ya da organik bir hastalığa bağlı olmamalıdır.

Kadınlarda Cinsel İsteksizlik Çeşitleri

  1. Birincil cinsel isteksizlik (yaşam boyu): Cinsel hayatın başlangıcından itibaren isteksizlik vardır. Daha çok bilinç dışı süreçlerle ilgilidir.
  2. İkincil cinsel isteksizlik (sonradan kazanılan): Cinsel hayatın belirli bir aşamasından sonra başlamıştır. İlaç yan etkileri, depresyon gibi nedenlerle görülebilir. Cinsel isteksizlik duruma göre hafif, orta ya da ağır şekilde olabilir.

Cinsel istek azlığı olduğu durumda kadın doktora bu durumdan rahatsızlık duyup direk olarak başvurabilir. Ya da eşinin bu durumdan rahatsızlığı nedeniyle birlikte başvurabilirler.

Cinsel istek azlığı diğer cinsel işlev bozukluklarına (orgazm olamama, vajinismus, ağrılı cinsel ilişki gibi) bağlı ya da beraber olabilir. Cinsel ilişkiden zevk alamamak, ağrı duymak, penis girişini yapmamak zamanla cinsel isteksizlik yaratabilir. Erkekte cinsel işlev bozuklukları olduğu durumlarda erkek boşalmaz. Sertleşme güçlüğü, cinsel isteksizlik kadında da zamanla cinsel isteksizlik yaratır.

Kadında Cinsel İsteksizlik Nedenleri Nelerdir?

Genel sağlık sorunları: İnsan vücudundaki bir hastalık ya da bozulma diğer fonksiyonları da etkiler. Özellikle kronik hastalıklar cinsel isteksizlik meydana getirebilir.

Yaş: Yaşın cinsel istek üzerinde direkt olarak olumsuz bir etkisi yoktur. Hatta menopozdan sonra bile cinsel istek devam eder. Fakat yaşla birlikte oluşan hastalıklar ve performansta düşme cinsel isteksizlik yaratabilir.

Dini inanışlar: Cinselliğin yasak ya da tabu olduğu dinlerde inanışlarda cinsel istek azlığı görülebilir.

Depresyon: Obsesif kompülsif hastalık, şizofreni gibi ruhsal hastalıklar.

  • Cinsellikle ilgili olumsuz deneyimler, cinsel taciz,
  • Gebe kalma korkusu,
  • Cinsel yolla bulaşan hastalık kapma korkusu,
  • Güvensizlik,
  • Başarısızlık korkusu, suçluluk ve günahkarlık duyguları,
  • Cinsel kimlik gelişiminde problem,
  • Evlilik ve ilişki sorunları,
  • Cinsellik ile ilgili bilgi eksikliği,
  • Cinsel ilişkinin yeterince tatmin edici olmaması,
  • Hormonal bozukluklar,
  • Doğum, menopoz gibi özel dönemler,
  • İlaç yan etkileri.

Kadınlarda Cinsel İsteksizlik Tedavisi

Cinsel isteksizlik tedavisine başlamadan önce hastanın kendi isteği ile mi yoksa eşinin ya da ailesinin isteği ile mi başvurduğu öğrenilmelidir. Altta yatan nedeni bulup ona göre tedavi yapılır. Mümkünse cinsel isteksizlik tedavisinde çift terapisi daha etkilidir. Tedavideki amaç cinsel isteği engelleyen faktörlerin bulunup ortadan kaldırılması ile kişinin gizli kalma arzu ve fantezilerinin uyandırılmasıdır. Çift terapisinde çiftler arasındaki cinsel uyumsuzluklar belirlenip düzeltilmeye çalışılır.

Vajinismusta Cinsel İsteği Artıran İlaçlar Var Mıdır?

Cinsel istek azlığında kullanılan bazı hormonal ilaçlar olabileceği gibi hiçbiri tek başına yeterli değildir. Vajinismusta mutlaka cinsel isteksizlik yaratan nedenler üzerinde durulup onları ortadan kaldırmaya çalışılmalıdır. İlaçlar bu tedaviye sadece ek olabilir.

Vajinismusta Cinsel İsteği Artıran Yiyecekler Nelerdir?

Metabolizmayı hızlandıran ve enerji veren birçok yiyecek cinsel isteği artırabilir. Pekmez, kırmızı biber, tarçın, bal, kekik, çam fıstığı, susam, yumurta, ceviz, fındık, istiridye, hindi, roka, maydanoz, ısırgan otu, şalgam, çikolata gibi gıdalar cinsel isteğin artmasına yarar sağlar. Vajinismus Antalya kliniğinde cinsel isteği artıran yiyeceklerin tedaviye ek katkı sağlayabileceği düşünülmektedir. Ancak tek başına çözüm değildir.

  • N
    Naz***15.12.2018

    Vajinismus ilk derecesindeyim hocam tedavi olmak istiyorum

    OP. DR. FUNDA YAZICI EROL

    Erken evre vajinismus kolay tedavi edilebilmektedir. Vajinismus tedavi detayları ve randevu için lütfen bizi 0 242 322 9773 numaralı hattımızdan arayınız.

SORU SORABİLİRSİNİZ
Op. Dr. Funda Yazıcı ErolOp. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
0242 322 97730536 439 6621