Gebelik Muayenesi Nasıl Yapılır?

Antalya gebelik muayenesinde, öncelikli olarak gebelik doğrulanır ve kaç haftalık olduğu belirlenir.

Ultrasonla gebeliğin yaşı, çoğul gebelik olup olmadığı, dış gebelik olup olmadığı, rahimde ve yumurtalıklarda herhangi bir sorun olup olmadığı (kist, miyom gibi) saptanır.

Gebelik kesesi son adet tarihinden itibaren 4’üncü haftada görülür. Embriyo ve kalp atımları da 6’ıncı haftadan itibaren görülür. Son adet tarihi ile bebeğin büyüklüğü arasında uyumsuzluk varsa son adet tarihi düzeltilmelidir.

Riskli gebelik açısından değerlendirme yapılır. Anne adayından gerekli bilgiler alınır;

İlk gebelik mi? Önceki gebelik hikayesi; Kaç doğum yapmış, doğum şekilleri, önceki gebeliklerinde ve doğumlarında sorun olmuş mu, bebeklerin kilosu nedir, sağlık durumlarının nasıl olduğu detaylı olarak sorgulanır.
Bu gebelikte ortaya çıkan şikayetler sorgulanır.
Anne adayının daha önce geçirdiği hastalıklar (tansiyon, şeker hastalığı, böbrek, kalp hastalığı, guatr gibi),geçirdiği ameliyatlar (sezaryen, miyom ameliyatı, septum rezeksiyonu, konizasyon gibi) sorgulanır.
Sürekli kullanılan ilaç, sigara, alkol, madde bağımlılığının olup olmadığı sorulur.
Eşler arasında akraba evliliği var mı öğrenilir.
Baba adayında ve çiftin ailelerinde önemli hastalığı olan var mı, özürlü çocuğu olan var mı sorulur.

Anne adayının fizik muayenesi yapılır;

Kilo ve boyuna bakılır.
Tansiyonuna bakılır
Bacakta ödem ve varis oluşumuna bakılır.

Anne adayına ilk başvuruda yapılması gereken bazı testler vardır;

Hemogram: Kansızlık, kanama bozukluğu gibi hastalıklar saptanır.
Açlık kan şekeri, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri.
İdrar testi: Enfeksiyon varlığı, protein atılımı olup olmadığına bakılır. Enfeksiyon bulguları varsa idrar kültürü istenir.
Tiroid fonksiyon testleri: Normal olmadığında mutlaka ilaçla düzene sokulmalıdır. Düşük, erken doğum, bebekte zeka geriliği, neonatal hipotiroidi yapabilir.
Hepatit, Aids, sfiliz varlığı: Hepatit B taşıyıcılığı oldukça sıktır. Annede taşıyıcılık ya da aktif hepatit olduğunda doğumdan sonra bebeğe bulaşmaması için aşıya ek olarak immünglobulin yapılması gerekir.
Toksoplazma, rubella (kızamıkçık),CMV: Bu enfeksiyonların gebelik döneminde geçirilmesi bebekte gelişme geriliği ve sakatlıklara neden olabilir. Bu enfeksiyonlar açısından anne adayı mutlaka değerlendirilmelidir.
Kan grubu: Gebelikte kan uyuşmazlığına mutlaka dikkat edilmelidir. Annenin kan grubu Rh(-),babanın Rh(+) ise kan uyuşmazlığı vardır. Kan uyuşmazlığı varsa bebeğin etkilenip etkilenmediğini indirekt coombs testi ile anlayıp, takip ederiz. Kan uyuşmazlığı olduğu durumda bebeğin kan grubu Rh(+) ise anneye anti-D yapılmalıdır.

Ultrasonla bebeğin değerlendirilmesi gerekir;

Ultrasonografi, yüksek frekanslı ses dalgalarının gönderilmesi ve gönderilen dokudan gelen ses dalgalarının bir ekrana yansıtılması ile görüntü elde edilmesidir. Ultrasonografi radyasyon içermez, bebeğe karşı gösterilmiş olumsuz etkisi yoktur. Güvenle yapılabilen bir uygulamadır. Ancak ultrasonografi yine de gerekli olduğu taktirde bu konuda uzman kişilerce yapılmalıdır. Gebelik boyunca yapılan ultrasonografi incelemeleri bebek ve anne hakkında önemli bilgiler verir.

İlk gebelik kontrolünde ultrasonografi ile inceleme çok önem taşır. Öncelikli olarak gebeliğin rahim içinde mi, yoksa dışında mı (tüplerde, yumurtalıklarda, rahim ağzında, karın içinde) olduğuna bakılır.

Dış gebelik gebeliğin rahim içinden başka yerlerde yerleşmesidir. %1 olasılıkla görülür. Rahim içinde gebelik kesesi görülüyorsa kesenin içerisinde gebeliğe ait yapıların (yolk sak, embriyonel kutup) olup olmadığına bakılır. Embriyo görülüyorsa kalp atımları izlenmeye çalışılır.

Gebeliğin 4’üncü haftasında gebelik kesesi, 5’inci haftasında embriyonel yapılar, 6’ıncı haftasında kalp atımları izlenebilir. İlk ultrason kontrolünde embriyo sayısına da bakılarak çoğul gebelik belirlenmeye çalışılır. Ayrıca rahmin ve yumurtalıkların yapısına da bakıp miyom, kist varlığı belirlenmeye çalışılır.

İlk ultrasonda mutlaka gebelik yaşı belirlenmelidir. Gebelik yaşı embriyonun ölçümü ile belirlenir. Gebelik yaşının son adet tarihi ile uyumlu olup olmadığına bakılmalı uyumlu değilse yeni bir son adet tarihi belirlenmelidir.