Op. Dr. Funda Yazıcı ErolOp. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum UzmanıHasta Görüşleri

Antalya Miyom Tedavisi

Miyomlar insanın göremeyeceği küçük boyutlardan uterusu deforme eden ve büyük boyutlara ulaşan hantal kitlelere kadar görülebilir. Miyom tedavisi ameliyatsız olarak veya ameliyat ile yapılabilir.
Mİyom Nedir, Ameliyatı Nasıl Yapılır?Mİyom Nedir, Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Miyom Ameliyatı Nedir?

Uterin fibroidler (miyomlar, urlar, miyom tedavisi antalya) genelikle doğurganlık yıllarında görülen uterusun kansersiz iyi huylu büyümeleridir. Leiomiyomlar ya da rahim miyomları, rahim kanseri riskinde artışla ilişkili değildir. Ancak miyomların bazı hallerde alınması gerekebilir. Miyom ameliyatı rahimdeki urların cerrahi olarak çıkartılmasıdır. 

Miyomlar insanın göremeyeceği küçük boyutlardan uterusu deforme eden ve büyük boyutlara ulaşan hantal kitlelere kadar görülebilir. Miyom tek veya birden fazla olabilir. Büyük ve sayı olarak fazla olan miyomlar rahmi aşıp üst batına ulaşarak belirgin kitle etkisi yaratabilir.

Bazen kadın rahim miyomlarına sahiptir. Ancak rahimde miyomlarınızın olduğunu bilmiyor olabilirsiniz. Çünkü çoğu miyom semptomlara neden olmaz. Doktorunuz antalya miyom ameliyatı öncesinde pelvik muayene veya doğum öncesi ultrason incelemesinde miyomları tesadüfen keşfedilebilir.

Miyom Belirtileri

Miyomu olan çoğu kadın bununla ilişkili bir şikayet duymaz. Semptomlar miyomun yeri, boyutu ve sayısına bağlıdır. Rahim miyomlarının en yaygın belirti ve bulguları şunlardır:

  • Ağır adet kanaması,
  • Bir haftadan fazla süren adet dönemleri,
  • Pelvik basınç veya ağrı,
  • Sık idrara çıkma,
  • Mesaneyi boşaltmada zorluk,
  • Kabızlık,
  • Sırt ağrısı veya bacak ağrıları.

Miyomlar nadiren kendini besleyen kan akımının yetersiz kaldığı durumlarda akut karın ağrısına neden olur. Miyomlar genellikle bulundukları yere göre sınıflandırılır. İntramural miyom rahim iç duvarında yerleşir ve büyür. Submukozal miyomlar rahim iç zarı altında yerleşir ve bu boşluğuna doğru büyür. Subserosal miyomlar ise rahmin dışına uzanır.

Antalya Miyom Tedavisi

Ne Zaman Doktora Görünmeli!

  • Geçmeyen pelvik ağrı,
  • Aşırı kanamalı, uzun süreli veya ağrılı adet dönemleri,
  • Lekelenme veya ara kanamaların olması,
  • Mesaneyi boşaltmada zorluk çekme,
  • Açıklanamayan düşük kırmızı kan hücresi sayısı (anemi).

Ciddi vajinal kanama ve ani başlayan keskin pelvik ağrı durumunda vakit kaybetmeden muayene olmak gerekir. Rahim miyomları muayenesi için Op. Dr. Funda Yazıcı Erol'dan randevu talep talep edebilir veya bilgi almak arayabilirsiniz.

Miyom Nedenleri

Uterus miyomlarının nedeni genellikle bilinmiyor, ancak araştırma ve klinik deneyim şu faktörlere işaret ediyor:

  • Genetik değişiklikler: Fibroidler genlerde normal rahim kas hücrelerinin farklı özelliklerini içerebilir.
  • Hormonlar: Hormonlar her adet dönemi arasında rahmi gebeliğe hazırlamak için uyarıcıdır. Rahmi uyaran iki hormon miyomların büyümesini teşvik ediyor gibi görünmektedir. Miyomlar hormon reseptörü içerir. Menopozdan sonra hormon üretimindeki azalmaya bağlı olarak küçülme eğilimi gösterirler.
  • Diğer büyüme faktörleri: Vücudun insülin benzeri büyüme faktörü gibi dokuları korumasına yardımcı olan maddeleri fibroid büyümesini de etkileyebilir.
  • Hücre dışı matriks (HDM): HDM, tuğla arasındaki harç gibi hücrelerin birbirine yapışmasını sağlayan maddedir. HDM miyomlarda artar ve hepsini fibrotik yapar. HDM ayrıca büyüme faktörlerini depolar ve kendi hücrelerinde biyolojik değişikliklere neden olur.

Doktorlar rahim fibroidlerinin rahim düz kas dokusunda (miyometriyum) bir kök hücreden geliştiğine inanmaktadır. Farklı natürde sert ya da lastik gibi bir kitle oluşturabilirler. Rahim miyomlarının büyüme modelleri değişkendir. Yavaş veya hızlı büyüyebilir ya da aynı boyutta kalabilir. Bazı miyomlar büyüme ataklarından geçer. Bazıları kendi kendine küçülebilir. Miyomlar uterus normal bir boyuta döndüğü için hamilelikten sonra küçülür veya kaybolur.

Risk Faktörleri

Miyomların bilinen birkaç risk faktörü bulunmaktadır. Fibroid gelişimi üzerinde etki faktörler şunlardır:

  • Irk: Üreme çağındaki herhangi bir kadında miyom gelişebilse de, siyah ırk kadınlarda miyom daha fazla görülmektedir. Ek olarak, siyah kadınların genç yaşlarda miyomları vardır. Bu kadınların çok sayıda büyük miyomlara ve şiddetli semptomlarla sahip olmaları muhtemeldir.
  • Kalıtım: Anneniz veya kız kardeşinizde miyom varsa, sizde görülme riski artar.
  • Diğer faktörler: Erken yaşta adet görmek, obezite, D vitamini eksikliği, kırmızı et ağırlıklı ve yeşil sebzelerden fakir beslenme, meyvelerden ve süt ürünlerinden zayıf bir diyet yapılması ve bira da dahil olmak üzere alkol almak miyom geliştirme riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Rahim fibroidleri genellikle tehlikeli olmasa da bazen rahatsızlığa neden olabilirler. Miyoma bağlı kanama ağır kan kaybından yorgunluğa, kırmızı kan hücrelerinde düşüşe neden olarak anemiye yol açabilir. Nadiren bazı durumlarda kan transfüzyonu gerekebilir.

Uterin miyomların sadece küçük bir kısmı tedavi gerektirir. Miyom tedavisi planlanırken kişinin yaşı, çocuk sahibi olma durumu, miyomun yerleşimi, sayı ve boyutu gibi birçok faktör göz önünde bulundurulur.

Normal kiloyu korumak, meyve ve sebze ile sağlıklı beslenme, yaşam tarzı seçimleri miyom riskini azaltılabilir.

Hamilelik Döneminde Miyom

Miyomlar genellikle hamile kalmayı engellemez. Özellikle submukozal miyomlar infertilite ve tekrarlayan gebelik kaybına neden olabilir. Miyomlar hamilelikte plasental ayrılma, fetal büyüme kısıtlaması ve erken doğum gibi bazı gebelik komplikasyon risklerini artırabilir.

Miyom Tanısı ve Testler

Ultrason: Miyom için ultrason kolay ulaşılabilir bir tanısal yöntemdir. Ultrason ses dalgaları ile görüntü oluşturarak miyomun kolaylıkla saptanmasını sağlar. Başlıca alt batın ve transvajinal olmak üzere iki şekilde yapılır.

MR (Manyetik Rezonans) Görüntüleme: MR görüntüleme ile rahim anatomisi, miyomların yerleşim yeri, sayı ve boyutu daha detaylı değerlendirilebilir. Ayrıca farklı tümör tipleri de bu görüntüleme yönteminde saptanabilir. MR görüntüleme daha çok rahmi büyük olan kadınlarda ve menapoza yaklaşan kadınlarda tercih edilir.

Histerosonografi: Histerosonografi yönteminde rahim içi boşluğa steril salin sıvısı verilir. Böylece rahim içi boşluk sıvı ile genişletilerek içeri sarkan miyomlar ve kavite ultrason ile daha detaylı görüntülenir. Gebe kalamayan, tekrarlayan düşük araştırılan ve kanama nedeni saptanamayan kadınlarda nedenin bulunmasında faydalı olmaktadır.

Histerosalpingografi: Histerosalpingografi rahim içi ve tüplerin röntgen altında opak madde kullanılarak canlı ve film şeklinde görüntülenmesidir. Özellikle tüplerin durumunu araştırmak için kullanılır. Ayrıca rahimde perde, kaviteye uzanan miyom gibi durumlarda da kullanılmaktadır.

Histeroskopi: Histeroskopi küçük ışıklı kameralı bir teleskop gibidir. Bu yöntemde rahim içine steril salin solüsyonu enjekte edilerek rahim içi genişletilir. Sonra doğrudan rahim içi ve tüp açıklıkları histeroskop ile gözlenir. Varsa rahim içi kavitedeki subseröz miyomlar saptanabilir.

Miyom Tedavisi Antalya

Rahim miyomları iyi huylu kitlelerdir. Çoğu miyom belirti vermez. Bu yüzden her kadına tedavi gerekmez. Miyom tedavisi miyomların sayı, boyut, yerleşim yeri, semptomlar ve komplikasyonlarına göre planlanır. Ayrıca hastanın yaşı ve doğurganlık durumu da tedavi planında göz önünde bulundurulur.

Şikayet oluşturmayan ve semptom vermeyen miyomlar klinik duruma göre takip edilir. Müdahale genellikle miyoma bağlı spesifik semptom ve bulgular olunca yapılır. 3-6 aylık periyotlarla yapılan takip dönemlerinde rahim ve miyom boyutu değerlendirilerek hızlı bir büyümenin olup olmadığına bakılmalıdır. Hızlı boyut artışı gösteren miyomlarda sarkom dönüşümü akla gelerek operasyon planlanır.

Miyom tedavisi Antalya ilinde başlıca şu endikasyonlar ile yapılır;

  • Miyoma bağlı belirti ve bulguların ortaya çıkması (kanama, ağrı, bası bulguları),
  • Menapoz sonrası miyomda büyüme olması,
  • Tekrarlayan düşük ve infertilite durumu varsa,
  • Yaklaşık 10 cm üzeri miyomlarda sarkom riski nedeniyle semptomlara bakılmaksızın cerrahi tedavi,
  • Saplı miyomlarda torsiyon ve nekroz hali varsa,
  • Miyomda hızlı büyüme varsa,
  • Vajene doğru uzanan submukozal miyom,
  • Demir eksikliği anemisi oluşturan miyomlar,
  • Tedaviye yanıt vermeyen kanamalı miyomlar,
  • Akut batın ile bulgu veren dejenere miyom olması.

Miyomların tedavisi medikal ve cerrahi olarak iki şekilde yapılır.

Medikal Miyom Tedavisi

Medikal tedavide amaç semptomların geçici rahatlatılması ve miyom boyutunun küçültülmesidir. Bu amaçla çeşitli hormonlar ve hormon analogları kullanılır. Ancak tedavinin kesilmesi ile birlikte miyomlar yaklaşık 3 aylık bir sürede eski boyutuna geri döner. Bazı hormon analogları cerrahi öncesinde miyom boyutlarını küçültmek ve kanamayı azaltmak için kullanılır.

Miyom Ameliyatı Antalya

Miyom ameliyatı Antalya ilinde miyomun çıkartılması ya da rahmin alınması şeklinde yapılır. Hastanın yaşı gençse, gebelik planı varsa veya rahmin korunmasını istiyorsa miyomektomi ameliyatı ön plana çıkmaktadır. Rahmin alınması (histerektomi) ameliyatı şu durumlarda planlanır:

  • Tedaviye rağmen kanamanın devam etmesi,
  • Ciddi bası belirtileri olması,
  • Miyom çapının 10 cm üzerinde olması,
  • Rahimde çok fazla sayıda miyom olması,
  • Hastanın gebelik düşünmemesi,
  • Hastanın menapoz öncesi veya menapozda olması,
  • Miyomun hızlı büyüme göstermesi.

Ameliyatsız Miyom Tedavisi

Uterin Arter Embolizasyonu: Bu yöntemde küçük partiküllü embolizan ajanlar rahmi besleyen artere verilerek miyomların kan akışı kesilir. Bu durumda beslenmesi bozulan miyom küçülür. Miyomlara bağlı semptomlar geriler ya da hafifler.

Radyofrekans Ablasyonu: Radyofrekans dalgaları kullanılarak elde edilen enerji ile miyomlar ısıtılarak tahrip edilir. Bunun için özel iğneler kullanılır. Bu iğneler laparoskopik kamera ve ultrason eşliğinde miyom içine yerleştirilir. Isı ile doku yapısı bozulan miyom zamanla küçülür.

Laparoskopik ya da robotik miyomektomi: Miyom sayısı az ve boyutları küçük ise cerrah küçük bir karın kesisinden kapalı sistem olan laparoskopi ya da robotik cerrahi ile miyomları çıkartabilir. Robotik miyomektomide doktor 3 boyutlu büyütülmüş bir görüntü üzerinden operasyonu yapar. Bu yöntem daha fazla hassasiyet, esneklik ve el becerisi sunar.

Histeroskopik Miyomektomi (alttan miyom çıkarılması): Bu seçenek miyomların rahim içi zar altında olduğu durumlarda kullanılabilir. Cerrah rahim içine yerleştirilen aletler ile miyomu görerek çıkartır.

Endometrial Ablasyon: Bu yöntem submukozal miyom tedavisinde bir seçenek olarak vardır. Rahim zarı ısı, mikrodalga, sıcak su ya da elektrik akımı ile yakılır. Amaç miyoma bağlı olan vajinal kanamaları ortadan kaldırmaktır. Endometrial ablasyondan sonra hamilelik mümkün değildir. Dış gebelik riskini önlemek için doğum kontrolü gerekir.

Kaynaklar:

  1. Ferri FF. Uterine fibroids. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  2. ACOG committee opinion number 770: Uterine morcellation for presumed leiomyomas. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Accessed April 24, 2019.
  3. Stewart EA, et al. Uterine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis and natural history. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 24, 2019.
  4. Farris M, et al. Uterine fibroids: An update on current and emerging medical treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2019;15:157.
  5. Hoffman BL, et al. Pelvic mass. In: Williams Gynecology. 3rd ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 24, 2019.
  6. Papadakis MA, et al., eds. Gynecological disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 24, 2019.
  7. Stewart EA. Overview of treatment of uterine leiomyomas (fibroids). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 24, 2019.
  8. Hartmann KE, et al. Management of uterine fibroids. Comparative effectiveness review no. 195. Agency for Healthcare Research and Quality. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Accessed April 24, 2019.
  9. De La Cruz MS, et al. Uterine fibroids: Diagnosis and treatment. American Family Physician. 2017;95:100.
  10. Smith RP. Uterine leiomyomata (fibroids, myoma). In: Netter's Obstetrics and Gynecology. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  11. Jameson JL, et al., eds. Uterine fibroids. In: Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  12. Cheung VYT. High-intensity focused ultrasound therapy. Best Practice and Research. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2018;46:74.
  13. Parker WH. Abdominal myomectomy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 1, 2019.
  14. Kellerman RD, et al. Uterine leiomyomas. In: Conn's Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  15. Uterine fibroids. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Accessed May 2, 2019.
  16. Kaunitz AM. Management of abnormal uterine bleeding. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 3, 2019.
  17. Laparoscopic power morcellators. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscopic-power-morcellators. Accessed May 3, 2019.
  18. Lonnerfors C. Robot-assisted myomectomy. Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2018;46:113.
  19. AskMayoExpert. Uterine fibroids. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  20. Jarell JF, et al. No. 164-Consensus guidelines for the management of chronic pelvic pain. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2018;40:e747.
  21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 2, 2019.
  22. Stewart EA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 23, 2019.
  23. Stewart EA. Clinical practice. Uterine fibroids. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
  24. Laughlin-Tommaso SK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 29, 2019.
  25. Laughlin-Tommaso SK. Alternatives to hysterectomy: Management of uterine fibroids. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2016;43:397.
SORU SORABİLİRSİNİZ
Op. Dr. Funda Yazıcı ErolOp. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
0242 322 97730536 439 6621