Op. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum UzmanıHasta Görüşleri
Op. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum UzmanıHasta Görüşleri
Kızlık zarı bozulunca meydana gelen değişiklikler lokal ve vücut geneli olmak üzere başlıca ikiye ayrılır.
Lokal değişiklikler şunlardır;
Genel değişiklikler;
Kızlık zarı bozulduktan sonra birkaç damla pembe, kırmızı renkli kanama olur. Yırtılma yerinde meydana gelen ufak sızıntılara bağlı iç çamaşırda lekelenme görülebilir. Lekelenmeler 7-10 gün sürebilir.
Kızlık zarındaki yırtılma bazen daha derine yani vajina duvarına uzanır. Vajina duvarı kanlanması kızlık zarına göre daha fazladır. Bu yüzden vajinal duvar yırtıklarında fazla kanama görülür. Yırtık eğer derinse dikerek onarım yapmak gerekebilir.
İlişki sonrası kadın eğer ayağa kalmadıysa kızlık zarındaki yırtılma sonucu meydana gelen kanama geriye doğru akarak vajina içinde birikir. Kısa süre içinde pıhtılaşan kan çok az miktarda ise vajina iç duvarına yapışarak birkaç güne ya da ertesi güne kadar dışarı atılmayabilir. Vajina içinde bekleyen pıhtılaşmış kan kahverengi bir hal alır. Sonraki gün bu şekilde vajinadan atılabilir.
Kızlık zarı sakral bölgeden gelen duysal nöronlar ile zayıf bir sinir ağı içerir. Kızlık zarında çizgili veya düz kas hücresi yoktur. Bu nedenle kızlık zarının motor innervasyonu bulunmaz. Kızlık zarı yırtıldığında hafif bir acı hissedilebilir. Acının şekli sızlama veya yanma tarzında da olabilir. Kızlık zarı ağrısı kısa süren geçici bir ağrıdır. Şiddetli olması beklenmez.
Eğer fazla bir acı olduysa ve devamlılık gösteriyorsa mutlaka bir doktor kontrolü yaptırınız. Vajina duvarına doğru giden derin yırtılmalarda fazla ağrı görülebilir. Tam olmayan kızlık zarı yırtılmalarında sonraki ilişkilerde kızlık zarı ağrısı tekrarlayabilir.
Vajina esneyip genişleyebilme özelliğine sahiptir. Öyle ki doğum sırasında genişliği 10 cm üzerine çıkar. İlişkiye girmemiş bir kadında vajina genellikle sıkı bir yapıya sahiptir. Ancak genetik ve yapısal nedenli genişlemeler görülebilir.
Vajinanın duvarları ruga adı verilen birçok kıvrımla kaplıdır. Vajina duvarı ve kıvrımları, rahim ağzı ve dış ortam arasında hem bir engel hem de erişim yolu sağlayan birçok amaca sahiptir. Tüm bu kıvrımlar, vajinanın bir akordeon gibi kıvrılmasına, gerilmesine ve genişlemesine izin verir.
Vajinanın duvarları farklı doku katmanlarından oluşur. Vajinal duvarın yüzey katmanları, ağız, burun ve sindirim kanalını örten dokuya benzer şekilde mukozal yapıdadır. Mukoza dokusunun altında vajinaya hem yapı hem de gerilme kabiliyeti veren düz kas dokusu, kollajen ve elastin liflerinden oluşan bir katman vardır.
Vajina girişi ise bulbospongiosus kası ve levator ani kasları tarafından desteklenir. İlişki sonrası vajinal girişte hafif düzeyde bir genişleme olur. Ancak bu hafif genişlemenin haz almayı azaltma lehine anlamlı bir etkisi bulunmaz. Vajinayı esas genişleten durum normal doğum yapmaktır. Özellikle birden fazla normal doğumlarda vajina belirgin genişler. Bazı bayanlarda buna bağlı çeşitli şikayetler ortaya çıkabilir. Bunlar; haz alamama, ilişki sırasında istenmeyen ses gelmesi, sık vajinal enfeksiyonlar ve vajinal akıntı.
Kızlık zarında doku yapısı hassas olan kişilerde, ilişkiye bağlı yırtılma ve tahriş nedeniyle kızarıklık ve yanma görülebilir. Yanma ile birlikte akıntı olması enfeksiyon açısından şüphe uyandırır. Şikayetlerin devam etmesi halinde dotor kontrolü uygun olacaktır.
Eğer ilişki öncesinde vajinal enfeksiyonunuz varsa ilişkiye girmek yanma, ağrı ve akıntı gibi şikayetleri artırabilir. Böyle bir durumda ilişkiye ara verilmeli, genital bölge temizliğine dikkat edilmeli ve doktorun verdiği ilaçlar aksatılmadan kullanılmalıdır.
Daha önce cinsel ilişki yaşamamış kişilerde ilk ilişki sırasında yoğun bir stres, kaygı ve korku olabilir. Özellikle ilk ilişkide (gerdek gecesi) yaşanan yoğun strese bağlı hormonal düzen kısa süreliğine etkilenerek adet düzensizliği ve gecikmesi gibi sorunlara neden olabilir. Ancak adet gecikmesi gebeliğin bir göstergesi olacağından böyle bir durumda gebelik testi ertelenmemelidir.
Kızlık zarı bozulduktan sonra gebelik gelişti ise aşağıdaki belirti ve bulgular görülebilir;
İlk gece ilişki sırasında korku, heyecan, kanama ve ağrıya bağlı tansiyon düşmesi, baş dönmesi, mide bulantısı ve bayılma nadiren görülebilir. Bunlar fazla kanama sonucu tansiyon düşüklüğüne bağlı görülebileceği gibi korku, heyecan ve yoğun ağrıya bağlı vazo-vagal reaksiyon sonucu da olabilir.
Op. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı