
Kızlık zarı (hymen) bazı toplumlarda bakirelik ile özdeşleştirilmiştir. Bunun nedeni ilk kez ilişki olduğunda kanama görülmesinden gelir. Doku yapısı ağız ve burun içindeki mukozaya benzer. Zayıf sinir ve damar ağı içerir. Dikilen kızlık zarında kesin kanama sağlanması için hem iyileşme sürecinin tam olması hemde kontrollerin aksatılmaması gerekir. Bu şekilde kalıcı kızlık zarı dikiminde kesin kanama sağlanabilir. Geçici onarımda ise zaten birkaç gün sonra ilişki olacağından sıklıkla kanama sorunu yaşanmaz.
Kızlık zarı vajinal kanalın hemen girişinde veya 1-2 cm içinde yerleşir. Kalınlığı 2-3 mm arasındadır. Görünümü ve doku yapısı kadınlar arasında çeşitlilik gösterir. Ortasında yuvarlak bir açıklık vardır. Bu en sık görülen kızlık zarı çeşidi olup halkasal himen adı verilir. İlk ilişkilerin yarıya yakınında çeşitli nedenlere bağlı kanama görülmez. Bu yüzden bekaret kanaması ilk ilişkilerde kesin olacak diye bir kural yoktur.
Kızlık zarı muayenesi (bekaret, bakirelik kontrolü) jinekolojik masada yapılan görsel bir değerlendirmedir. Jinekolojik masada bacaklar yanlara açılarak yapılır. Daha sonra iç dudaklar dışa doğru aralanarak kızlık zarı vajinal girişte gözle görülebilir. Kızlık zarı muayenesi kolay ve kısa süren bir jinekolojik değerlendirmedir. Kızlık zarı muayenesi ile kızlık zarındaki zedelenmeler, yırtıklar, bozulmalar, yapı özellikleri, şekil ve çeşitlilikler saptanabilir.
Kızlık zarı dış genital ortama açık bir yerde olduğundan çeşitli nedenlere bağlı bozulabilir. Cinsel ilişki, mastürbasyon, sürtünme yolu ile ilişki, parmak girişi, spor aktiviteleri (tekvando, futbol, buz pateni ve jimnastik gibi sporlar) sırasında düşme ve çarpma sonucu bozulabilir. Kızlık zarı bozulduğunda kızlık zarı dikimi başlıca 3 şekilde yapılır.
Geçici onarım düğüne (ilk gece) 7-10 gün kala yapılır. Geçici onarımda atılan dikişler erimeden ilişki olacağından kesin kanama sağlanır. Kalıcı onarımda ise 4-6 haftalık bir iyileşme süreci gerekir.
Kanamanın kesin olması için onarımın iyi bir şekilde yapılmış olması yanında, iyileşmenin sağlıklı olması ve önerilere mutlak uyulması gerekir. Bunun yanında işlem üzerinden aylar ve yıllar geçeceği için kalıcı onarımda 2 kere doktor kontrolü önerilir. Bunlardan ilki birinci ay sonunda yapılan kontrol, diğeri ise düğüne yakın 1 hafta kala yapılan kızlık zarı kontrolüdür. Kalıcı onarımda kontrollerin yapılması durumunda kesin kanama sağlanır.
İlk kontrolde dikişlerde açılma olup olmadığına ve kızlık zarının iyileşme durumuna bakılır. İkinci kontrolde iyileşme sorunu veya deformasyon değerlendirilip problem varsa ufak ek bir ya da birkaç dikiş ile düzeltme sağlanabilir. Aynı durum ilk kontrol içinde geçerlidir. Bu şekilde kesin kanama sağlamak mümkündür.
Kızlık zarı dikimi kadar onarım sonrası önerilere dikkat edilmesi de işlemin başarı oranını artıracaktır. Kızlık zarı dikimi sonrası dikkat edilmesi gerekenler şunlardır;
Kızlık zarı dikimi ameliyatı adet döneminde tercih edilmez. Adetin bittiği günden sonraki günlerde yapılması daha uygundur. Adet döneminde vajinal kanal ödemlidir. Ayrıca kanlanması da artmıştır. Bu dönemde dikim yapılırken atılan dikişlerin tutmaması olasılığı vardır. Bu dönemde kişi tarafından genital bölgenin temizliği yeterince sağlanamayabilir. Ayrıca adet kanaması işleme bağlı kanamadan ayırt edilemeyebilir. Bu nedenlerle kızlık zarı onarımı için adet bitimini tercih etmek daha uygundur.
Flep kızlık zarı onarımı bir çeşit kalıcı kızlık zarı dikimidir. Flep kızlık zarı dikiminde iç vajina duvarından canlı bir doku kaldırılarak kenar kısımlarından mikro cerrahi yöntemle uç uca dikilir. Çıkarılan bu doku taban kısmından kendi damar yapısı ile beslenmesini idame ettirir. Bu şekilde kızlık zarı anatomik yapısına tekrar çevrilmiş olur. Kızlık zarı dikiminde kendiliğinden eriyebilen dikişlerin kullanılmasından dolayı dikiş aldırmaya gerek duyulmaz. Kalıcı kızlık zarı dikimi genellikle sedasyon anestezisi altında yapılır. İşlem sonrası kontroller yapılarak kişi aynı gün taburcu edilebilir.
Kızlık zarı dış ortama açık bir yerde bulunur. Aylar ya da yıllar sonra geçirilmiş vajinal enfeksiyonlar, sürtünme ile olan ilişkiler, spor faliyetleri, mastürbasyon gibi birçok nedenle dikilmiş olan kızlık zarı bozulabilir. Her kişinin doku iyileşme yanıtı ve süresi farklıdır. Bu yüzden dikilen kızlık zarında kesin kanama sağlamak için önerilere uyulmalı, son kontrole gidilmelidir. Bu şartlar sağlandığı takdirde kızlık kanaması kesin olarak olacaktır.
Kısa vadeli kızlık zarı dikimi vajina girişine uygulanan fokal daraltma tekniği ile yapılır. Geçici kızlık zarı dikiminde onarım sonrası 7-10 gün içinde ilişki olması gerekir. İlişki daha sonra olursa dikişlerin erimesine bağlı vajinal giriş açılır ve tekrar eski haline gelir. Bu yüzden geçici kızlık zarı dikimi yakın zamanda ilişki planı olan kişilere yapılır.
Kızlık zarı dikimi temelde iki yöntemle yapılır. Kalıcı kızlık zarı dikimi için 8-12 haftalık iyileşme dönemini beklemek uygun olacaktır. İyi bir doku iyileşmesi sonucunda kalıcı onarımdan aylar ve yıllar sonra kanama sağlanabilir. Geçici onarımda işlemi takiben 7-10 gün içinde ilişki olması önerilir. Sonrasında dikişler eriyeceği için vajinal giriş eski haline döner. İlişki ertelenirse kızlık kanaması sağlanamayabilir.
Kızlık zarı dikimi sonrası kanama birkaç damla pembe veya kırmızı renklidir. Bekaret kanaması ile benzer şekilde olur. Fazla ağrı veya kanama olması beklenmez. Ancak kanama lekelenme şeklinde birkaç gün devam edebilir. Kızlık zarı dikimi sonrası kanama serbest kenarların içe doğru yırtılmasına bağlı olur.
Kızlık zarı dikimi sonrası yolculuğa çıkmada bir sakınca bulunmaz. Ancak başka bir ilden kızlık zarı dikimi için gelindi ise o günü işlemin yapıldığı şehirde geçirmek daha uygun olur. Sedasyon anestezisi almış bir kişinin aynı gün araç kullanması önerilmez. Uzun bir yolculuk yapılacaksa 1,5-2 saatte bir ara verilerek dinlenilmesi tavsiye edilir. Ayakta ve yorucu yolculuklardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.
Uzun vadeli kızlık zarı dikimi yıllarca, kısa vadeli kızlık zarı dikimi ise 7-10 gün süreyle dayanır. Kalıcı kızlık zarı dikimi yapılan bayanların bilmesi gereken bazı hususlar vardır. Kızlık zarı dış ortama açık bir yerde bulunur. Ağır bacak sporları ve egzersizleri, şiddetli vajinal enfeksiyonlar, mastürbasyon veya vajinal kanalla ilgili problemler dikilen kızlık zarında zedelenmeye, deformasyona veya bozulmaya neden olabilir. Bu nedenle kalıcı kızlık zarı dikimi yaptıran bayanların düğüne yakın son kontrollerine gelmeleri önem arz eder. Kızlık zarı dikimi ne kadar iyi yapılırsa yapılsın kontrole gelinmez ise bekaret kanaması kesin olarak sağlanamayabilir.
Kızlık zarı dikiminden sonra verilen önerilere uyulduğu takdirde kesin kanama sağlanacaktır. Kızlık zarı dikimi deneyim ve tecrübe gerektiren bir operasyondur. Kişiye en uygun yöntemlerle ameliyatın planlandığı bir cerrahidir. Doku iyileşmesini bozabilecek olumsuz faktörlerden kaçınılması, sağlıklı beslenme, genital bölgenin ıslak veya nemli bırakılmaması ve vajinal enfeksiyonların zamanında tedavi edilmesi işlemin başarı oranlarını yükseltir.
Kızlık zarı tamiri ameliyatı lokal veya bölgesel anestezi altında yapılan bir işlemdir. Hangi anestezinin yapılacağı, seçilen operasyonun şekline ve kişinin ağrı eşiğinin düzeyine göre belirlenir. Kızlık zarı dikimi sırasında kişi ağrı hissetmez. Bölgesel anestezide bilinci açıktır. Sedasyon anestezide ise uyuyacağı için yapılan işlemi hatırlamaz. Dolayısı ile konforlu bir şekilde kızlık zarı dikimi yapılabilir.
Kısa vadeli kızlık zarı dikiminde kendiliğinden eriyebilen cerrahi iplikler ile vajinal kanal girişinde fokal darlık oluşturulur. Vajina iç kısmında dikişler ile oluşturulmuş bu daralma ilişki sırasında gerilerek açılır ve kanama sağlanır. Ancak geçici kızlık zarı dikiminde ilişkinin bir hafta içinde olması istenir. Eğer ilişki ertelenirse atılan dikişler eriyerek vajinal giriş genişler ve kanama sağlanamaz.
Kalıcı kızlık zarı dikiminde ameliyat üzerinden aylar ve yıllar geçeceği için düğüne yakın zamanda kızlık zarı kontrolü ile son bir değerlendirme yapılması istenir. Kalıcı onarımda düğüne yakın yapılan kızlık zarı kontrolü ile bölgenin son bir kez muayenesi yapılarak gerekli görülen yerlere ufak birkaç sütür ile müdahale edilir. Bu şekilde yapılan kalıcı kızlık zarı dikimi ile kesin kanama sağlamak mümkündür.